ABSTRACT
Resumen: En diciembre de 2019 inicia un brote de un nuevo coronavirus en la ciudad de Wuhan, capital de la provincia de Hubei, China, denominado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como SARS-CoV-2, causante de una nueva enfermedad COVID-19 declarada pandemia el 11 de marzo de 2020. Esto conlleva un reto para todos los sistemas sanitarios, incluyendo las unidades de quemados (UQ) alrededor del mundo, que se ven obligadas a modificar su estructura, logística de trabajo y funcionamiento con la finalidad de garantizar la atención y el cuidado de pacientes quemados, y a su vez participar en la contención de la pandemia. Los elementos más importantes a tomar en cuenta son la reconversión hospitalaria, que no excluye a las UQ, la atención primaria y la atención hospitalaria de los pacientes quemados, y el uso de la telemedicina como herramienta para optimizar la atención de estos enfermos. Es importante generar nuevos conocimientos a partir de las experiencias vividas y prepararnos para futuras situaciones similares.
Abstract: In December 2019, an outbreak of a new coronavirus begins in the city of Wuhan, capital of the province of Hubei, China, called by the World Health Organization (WHO) as SARS-CoV-2, causing a new disease, COVID-19 and declaring a pandemic on March 11, 2020. This entails a challenge for all health systems, including Burn Units (BU) around the world, which are forced to modify their work and operating structure and logistics, in order to guarantee the care of burned patients, and participate in the containment of the pandemic. The most important elements to take into account are hospital reconversion, which does not exclude BUs, primary care and hospital care for burned patients, and the use of telemedicine as a tool to optimize the care of these patients. It is important to generate new knowledge from lived experiences and prepare for future similar situations.
Resumo: Em dezembro de 2019, iniciou-se um surto de um novo coronavírus na cidade de Wuhan, capital da província de Hubei, na China, nomeado pela Organização Mundial da Saúde (OMS) como SARS-CoV-2, causando uma nova doença, COVID-19 e declarou uma pandemia em 11 de março de 2020. Isso representa um desafio para todos os sistemas de saúde, incluindo as Unidades de Queimados (UQ) de todo o mundo, que são obrigados a modificar sua estrutura e logística de trabalho e funcionamento, a fim de garantir o atendimento e atenção aos pacientes queimados, e por sua vez participar na contenção da pandemia. Os elementos mais importantes a serem levados em consideração são a reconversão hospitalar, que não exclui UQ, atenção primária e atenção hospitalar para pacientes queimados, e o uso da telemedicina como ferramenta para otimizar o atendimento a esses pacientes. É importante gerar novos conhecimentos a partir de experiências vividas e preparar-se para futuras situações semelhantes.
ABSTRACT
Resumen: Se presenta una serie de 4 casos clínicos de pacientes con y sin cardiopatía estructural, que tuvieron uno o más episodios de tormenta arrítmica. Se describen los tratamientos con sus resultados y una revisión bibliográfica con los avances en el tema más allá de la ablación con catéter.
Abstract: We present 4 clinical cases of patients with and without structural heart disease, who had one or more episodes of arrhythmic storm. Treatments, results and a bibliographic review with advances beyond catheter ablation are described.
Subject(s)
Humans , Male , Middle Aged , Aged , Ventricular Fibrillation/therapy , Arrhythmias, Cardiac/therapy , Stellate Ganglion , Sympathectomy , Treatment Outcome , Tachycardia, Ventricular/therapy , Catheter AblationABSTRACT
Abstract It is often unclear to the clinical investigator whether observational studies should be submitted to a research ethics committee (REC), mostly because, in general, no active or additional interventions are performed. Moreover, obtaining an informed consent under these circumstances may be challenging, either because these are very large epidemiological registries, or the subject may no longer be alive, is too ill to consent, or is impossible to contact after being discharged. Although observational studies do not involve interventions, they entail ethical concerns, including threats such as breaches in confidentiality and autonomy, and respect for basic rights of the research subjects according to the good clinical practices. In this context, in addition to their main function as evaluators from an ethical, methodological, and regulatory point of view, the RECs serve as mediators between the research subjects, looking after their basic rights, and the investigator or institution, safeguarding them from both legal and unethical perils that the investigation could engage, by ensuring that all procedures are performed following the international standards of care for research. The aim of this manuscript is to provide information on each type of study and its risks, along with actions to prevent such risks, and the function of RECs in each type of study.
Subject(s)
Humans , Research Design , Ethics Committees, Research/organization & administration , Observational Studies as Topic/ethics , Research Personnel/organization & administration , Registries/ethics , Interviews as Topic/methods , Retrospective Studies , Informed Consent/ethicsABSTRACT
RESUMEN La neoplasia blástica de células dendríticas plasmocitoides (NBCDP) es una malignidad hematológica poco frecuente y generalmente agresiva, por lo cual se requiere su reconocimiento precoz. A continuación, se describe el curso clínico prolongado de un paciente masculino de 60 años con NBCDP procedente de Venezuela, en cuyos hallazgos más relevantes destacó la presencia de lesiones cutáneas, organomegalias, infiltración de la médula ósea y del sistema nervioso central. Posterior al diagnóstico se indicó quimioterapia sistémica, no obstante, el paciente falleció por complicaciones respiratorias durante la fase de inducción del tratamiento. En esta enfermedad es necesario establecer el diagnóstico diferencial con trastornos linfoproliferativos, leucemias linfoides y mieloides agudas, constituyendo el análisis morfológico de las células neoplásicas un aspecto importante para una adecuada orientación diagnóstica.
ABSTRACT Blastic plasmacytoid dendritic cell blast neoplasm (BPDCN) is a rare and generally aggressive hematologic malignancy, requiring early recognition. Below is a description of the prolonged clinical course of a 60-year-old male patient with BPDCN from Venezuela, whose most relevant findings highlighted the presence of skin lesions, organomegaly, infiltration of the bone marrow and central nervous system. Systemic chemotherapy was prescribed after diagnosis; however, the patient died of respiratory complications during the induction phase of treatment. In this disease, it is necessary to establish the differential diagnosis with lymphoproliferative disorders, acute lymphoid and myeloid leukemias. The morphological analysis of neoplastic cells is, thus, an important aspect toward proper diagnostic guidance.
Subject(s)
Humans , Male , Middle Aged , Skin Neoplasms/diagnosis , Dendritic Cells/pathology , Leukemia, Myeloid, Acute/diagnosis , Skin Neoplasms/pathology , Leukemia, Myeloid, Acute/pathology , Diagnosis, Differential , Lymphoproliferative Disorders/diagnosisABSTRACT
Abstract Introduction: Primary stabbing headache (or "ice pick headache") is an alteration characterized by brief jabs (short stabs of pain, lasting ~3 seconds), which appear spontaneously, irregularly, and affecting unilaterally or bilaterally. Indomethacin has traditionally been used as the main therapeutic option. However, this drug is ineffective in a considerable percentage of patients and can generate multiple adverse effects that occur at therapeutic doses. Clinical case: A 7-year-old male patient with primary stabbing headache of mild to moderate intensity, lasting 3 to 4 seconds, without relevant history, with normal neurodevelopment, neurological examination and neuroimaging; no triggers were identified. It was started therapeutic trial with Coenzyme Q10; however, no improvement in the symptoms was identified. Treatment and outcomes: A therapeutic management was carried out with Melatonin, which led to complete remission of the symptoms; without adverse effects in the posterior follow-up months. Clinical and scientific relevance: There is little information regarding effective and safe treatments for primary stabbing headache in children. The present case identifies Melatonin as an innovative, effective and safe therapeutic alternative in the treatment of primary stabbing headache in children. This is a significant advance in the understanding of primary stabbing headache in the pediatric population. Conclusion: Melatonin may be an effective and safe therapeutic option for the treatment of primary stabbing headache in pediatric patients. It is necessary to deepen its research, in order to establish its use in a clinical practice guide.
Resumen Introducción: La cefalea punzante primaria, es una alteración que se caracteriza por punzadas breves (∼3 segundos), que aparecen espontáneamente, de forma irregular y afectación unilateral o bilateral. Tradicionalmente se ha utilizado Indometacina como opción terapéutica principal. Sin embargo, este medicamento es inefectivo en un porcentaje considerable de pacientes y puede generar múltiples efectos adversos que se presentan a dosis terapéuticas. Caso clínico: Paciente masculino de 7 años de edad con cefalea punzante primaria de intensidad leve a moderada con una duración entre 3 y 4 segundos sin antecedentes relevantes, con neurodesarrollo, examen neurológico y de neuroimagen normales; no se identificaron desencadenantes. Se inició prueba terapéutica con Coenzima Q10, sin embargo no se identificó mejoría en los síntomas. Tratamiento y resultados: Se realizó un manejo terapéutico con Melatonina que conllevó a remisión completa de la sintomatología y sin efectos adversos en los meses posteriores de seguimiento. Relevancia clínica y científica: Existe poca información respecto a tratamientos efectivos y seguros para cefalea punzante primaria en niños. El presente caso identifica la Melatonina como una alternativa terapéutica innovadora, efectiva y segura en el tratamiento de la cefalea punzante primaria en niños. Lo anterior constituye un avance significativo en la comprensión de la cefalea punzante primaria en la población pediátrica. Conclusión: La melatonina puede ser una opción terapéutica efectiva y segura para el tratamiento de la cefalea punzante primaria en pacientes pediátricos. Se requiere ahondar en su investigación para establecer su uso en una guía de práctica clínica.
Subject(s)
Child , Humans , Male , Headache Disorders, Primary/prevention & control , Melatonin/therapeutic use , Antioxidants/therapeutic use , Follow-Up Studies , Ubiquinone/analogs & derivatives , Ubiquinone/therapeutic use , Treatment Outcome , Headache Disorders, Primary/drug therapy , Melatonin/adverse effects , Antioxidants/adverse effectsABSTRACT
Demostrar el papel de los análogos agonistas de hormona liberadora de gonadotropinas en la reserva ovárica de pacientes hemato-oncológicas del Servicio de Hematología del Hospital Universitario de Caracas durante el año 2010, en tratamiento con regímenes de quimioterapia. Estudio de la variable reserva ovárica, mediante la cuantificación periódica de: ritmo menstrual, concentraciones de FSH, volumen ovárico, número de folículos antrales e incidencia de embarazo. Se administró acetato de leuprolide (11,25 mg) cada 3 meses vía intramuscular; se realizaron mediciones trimestrales de las concentraciones de FSH y se practicaron ecosonogramas pélvico o transvaginal cada 6 meses. Posterior al cumplimiento de los análogos de la hormona liberadora de gonadotropinas, se observó la aparición de amenorrea en las pacientes. Las concentraciones de FSH se mantuvieron estables, y siguieron la misma distribución (prueba de Levene p 0,2466) los volúmenes ováricos y el número de folículos antrales se mantienen estables, se rechaza la hipótesis de normalidad del grupo de diferencias al 5 por ciento de significancia. No se registraron embarazos. La reserva ovárica se preserva durante el tratamiento continuo con análogos
To demonstrate the role gonadotropin releasing hormone analogues in ovarian reserve in hematology patients in the hematology service at the Hospital Universitario de Caracas in 2010, treated with chemotherapy regimens. Study of ovarian reserve variable by periodic quantification of: menstrual rhythm, concentrations of FSH, ovarian volume, antral follicle number and incidence of pregnancy. Leuprolide acetate was administered (11.25 mg) intramuscularly every 3 months, were measured quarterly and FSH concentrations were performed pelvic or transvaginal ecosonograms every 6 months. After aGnRH administration, we observed the occurrence of amenorrhea in patients. FSH concentrations were stable, and followed the same distribution (Levene test p 0.2466) ovarian volume and antral follicle numbers were stable, we reject the hypothesis of normality of group differences at 5 percent significance. There were no pregnancies. Ovarian reserve is preserved during continuous treatment with analogs
Subject(s)
Humans , Female , Acetates , Acetates/therapeutic use , Hematologic Neoplasms/diagnosis , Hematologic Neoplasms/drug therapy , Drug Therapy/adverse effects , Gonadal Disorders/complications , Gonadal Disorders/pathologyABSTRACT
Se presenta una revisión bibliográfica sobre las principales técnicas de detección de los niveles de apoptosis y senescencia celular para aplicación en cultivo de células animales y humanas, dada la importancia de establecer la metodología más adecuada para su implementación en investigación biológica y biomédica que usa este tipo de células como medios de diagnóstico, experimentación y obtención de alternativas terapéuticas. Existe la necesidad de aplicar técnicas estandarizadas para evaluación y monitoreo del cultivo de células ya que esto garantiza la calidad del mismo cuando este tiene aplicación en el campo clínico. La apoptosis y la senescencia celular se perfilan como parámetros biológicos idóneos para esta valoración. La apoptosis se considera una forma de muerte celular que, a diferencia de la necrosis, es ordenada, programada y dependiente de energía, que implica la activación de un grupo de enzimas proteolíticas denominadas caspasas y una cascada molecular intracelular hasta la desaparición completa de la célula. La senescencia celular se define como la pérdida irreversible de la capacidad proliferativa de la célula que al mismo tiempo se encuentra en un estado metabólicamente activo. Se muestra una comparación entre las técnicas de detección de estos fenómenos y, finalmente, se enfatiza en la opción de implementar multiensayos para una determinación más sensible y rigurosa de apoptosis y senescencia celular in vitro.
This article reviews the main techniques for detecting apoptosis and cell senescence levels for application in animal and human cell cultures, given the importance of establishing the most appropriate methodology for implementing them in biological and biomedical research which uses these kinds of cell for diagnosis, research and in therapeutic alternatives. There is a need for implementing standardised techniques for assessing and monitoring cell cultures as this guarantees culture quality if they can be applied in the clinical field. Apoptosis and cell senescence appear to be good biological parameters for such evaluation. Apoptosis is considered to be a form of organised and programmed cell death, unlike necrosis; this process is energydependent, implying the activation of proteolytic enzymes called caspases and an intracellular molecular cascade until a cell completely disappears. Cell senescence is defined as being the irreversible loss of a cells proliferative capacity whilst still metabolically active. This analysis contrasts techniques for detecting such phenomenon and emphasises the possibility of implementing multiassays for a more sensitive and rigorous determination of in vitro apoptosis and cell senescence.
Subject(s)
Apoptosis Regulatory Proteins/agonists , Apoptosis Regulatory Proteins/analysis , Apoptosis Regulatory Proteins/biosynthesisABSTRACT
Objetivo: Describir el perfil microbiológico y la resistencia antibiótica identificada en urocultivos y hemocultivos de pacientes con diagnostico de bacteremia postbiopsia de próstata, atendidos en el Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá. Materiales y métodos: Se realizo un análisis retrospectivo de las historias clínicas de pacientes con diagnostico de bacteremia post biopsia de próstata desde enero de 2006 hasta abril de 2008, realizadas en diversas instituciones de la ciudad, encontrando 30 casos con esta patología. Análisis de los resultados: La bacteria más frecuente obtenida en los cultivos fue E.coli en un 73.3 por cien, seguido por Klebsiella pneumonie 6.7 por cien, Enterococo sp 6.7 por cien y 3 por cien otros gérmenes. El 6.7 por cien de los pacientes ingresaron a UCI por choque séptico. En la profilaxis antibiótica obtuvimos que el 78 por cien recibieron ciprofloxacina asociado a otro antibiótico, y el 13 por cien aminoglucosido. De estos aislamientos el 66. 7 por cien resistente a ciprofloxacina, 36.7 por cien resistente a ampicilina sulbactam, 40 por cien resistente a trimetoprim sulfametoxazol, 13.3 por cien resistente a aminoglicocidos, el 6.7 por cien resistente a ceftriaxona y el 3.3 por cien a Nitrofurantoina. Solo 2 pacientes tuvieron cultivos negativos. El tratamiento más común fue ceftriaxona en el 97 por cien obteniendo adecuada evolución clínica. Ninguno de estos pacientes se cultivo para anaerobios. Conclusiones: El germen mas comúnmente involucradoen las bacteremia postbiopsia transrectal de próstata continua siendo la E. coli. Según los cultivos y antibiogramas, el perfil de resistencia es alarmante para quinolonas, ampicilina sulbactam, algunos aminoglucocidos y trimetoprin sulfametoxazol, siendo las quinolonas los antibióticos mas frecuentemente utilizados en esquemas de profilaxis pre biopsia. Recomendamos que nuevos esquemas de profilaxis antibiótica sean establecidos y utilizados para disminuir la frecuencia de es...
Subject(s)
Humans , Antibiosis , Bacteremia/prevention & control , Biopsy/methods , Prostate/pathology , Sepsis , Sepsis/microbiologyABSTRACT
There is no general consensus on the appropriate use of blood and its components. The resulting lack of transfusion guidelines is a weakness in our hospitals and health centers that directly affects good transfusion practice. Based on a literature review, this piece offers some general guidelines on the appropriate use of transfusion therapy. These guidelines can serve as the basis for preparing more-specific guides that take into account the individual needs of each hospital center
Subject(s)
Humans , Blood Transfusion/methods , Blood Transfusion/standards , Guidelines as TopicABSTRACT
La litiasis renal, es una enfermedad que cada vez cobra más importancia en la práctica médica ya que su frecuencia ha ido en aumento en los últimos años. Es por esta razón que se han hecho grandes esfuerzos en su estudio, tratando de esclarecer los desórdenes tanto metabólicos como endocrinológicos que originan la formación de cálculos. Pero a pesar de esto, en la mayoría de los pacientes, estos no se logran documentar adecuadamente lo que ha hecho que la investigación en urolitiasis se centre principalmente en su tratamiento